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為貫徹落實《關于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2019〕52號）、《關于下發(fā)2020年江蘇省基本避孕服務項目藥具工作實施方案》的通知（蘇衛(wèi)婦幼便函〔2020〕15號）、關于印發(fā)《連云港市基本避孕服務項目工作規(guī)范的通知》（連衛(wèi)辦婦幼〔2021〕14號）、關于印發(fā)《江蘇省2022年度婦女“兩癌”篩查等基本公共衛(wèi)生服務婦幼健康項目績效評價方案》的通知（蘇衛(wèi)婦幼便函（2022）47號）、關于印發(fā)《連云港市2022年度婦女“兩癌”篩查等基本公共衛(wèi)生服務婦幼健康項目績效評價方案》的通知（連衛(wèi)婦幼便函（2022）54號）等文件精神，做好國家基本公共衛(wèi)生服務中基本避孕服務項目工作，進一步維護育齡群眾的生殖健康，降低婦女非意愿妊娠，保護女性健康和生殖力，推動各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構落實免費基本避孕藥具和基本避孕手術服務項目，現(xiàn)結合我區(qū)實際情況，對原方案進行調整，特制定本實施方案。

一、總體目標

提高基本避孕藥具和基本避孕手術服務可及性，使育齡 群眾獲得規(guī)范、安全的避孕服務。增強育齡群眾預防非意愿 妊娠的意識和能力，進一步提高育齡群眾避孕節(jié)育科學知識 知曉率，促進育齡夫妻保持適當?shù)纳g隔，保護女性健康 和生育能力，保障母嬰健康。遵循知情選擇的避孕原則，促 進育齡人群應用高效避孕方法，提高區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放 覆蓋率和區(qū)域基本避孕手術服務率。

二、實施對象

轄區(qū)內育齡人群，包括流動育齡人群（基本避孕手術實施對象為轄區(qū)內沒有納入生育保險的育齡夫妻，已納入生育保險的按原途徑支付）。

三、實施內容

（一）免費提供基本避孕藥具

設婦科、產(chǎn)科、計劃生育科的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔免費基本避孕藥具發(fā)放工作。區(qū)衛(wèi)生健康委委托委托區(qū)婦幼保健所負責制訂本區(qū)需求計劃、監(jiān)督管理、績效考核等工作。主要內容包括：計劃編報、質量管理、存儲和調撥、放置、發(fā)放服務、咨詢服務、信息統(tǒng)計、定期隨訪和宣傳培訓等，并嚴格做好出入庫管理，做到賬賬相符、賬物相符，嚴禁免費基本避孕藥具流入市場。對于超過有效期、經(jīng)檢驗不符合標準、變質失效的藥具，應當如實登記，嚴格依照有關規(guī)定按程序報批并銷毀。加強自助發(fā)放機監(jiān)管，保障發(fā)放機正常運行，提高自助發(fā)放機使用效率。拓寬發(fā)放渠道和發(fā)放形式，積極推進藥具“四進”工作，方便育齡群眾獲得避孕藥具，提高藥具服務的可及性。

（二）免費基本避孕手術

1、放置宮內節(jié)育器術。適用于育齡婦女自愿要求放置宮內節(jié)育器且無禁忌癥者，適合保持適當生育間隔擬再次生育的婦女或要求緊急避孕并愿意繼續(xù)以宮內節(jié)育器避孕者。放置宮內節(jié)育器術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查服務內容包括：問診、測量體溫、脈搏、血壓、體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、妊娠試驗，B超等和手術過程。在符合醫(yī)學指征的情況下應優(yōu)先推薦使用免費宮內節(jié)育器。

2、取出宮內節(jié)育器術。適用于以下無禁忌癥者：到期更換或要求改用其他避孕方法或擬計劃妊娠；絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)6個月以上；因不良反應或并發(fā)癥須取出，帶器妊娠，陰道異常出血等。取出宮內節(jié)育器術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查服務內容包括：問診、測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規(guī)、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，陰道分泌物檢查、B超、心電圖檢查等和手術過程。

四、組織管理

（一）管理組織

為保障基本避孕服務項目實施，成立連云區(qū)基本避孕服務項目領導小組與技術指導小組（見附件1），下設管理辦公室，辦公室設在區(qū)婦幼保健所，負責全區(qū)基本避孕服務項目組織協(xié)調與監(jiān)督管理，制定工作計劃和實施方案，組織開展人員培訓和健康教育工作，定期組織進行督導評估、總結和通報。連云區(qū)基本避孕服務項目工作職責分工（見附件2）。

（二）技術監(jiān)管

成立連云區(qū)免費基本避孕服務項目管理技術指導小組。專家組在全區(qū)選聘,由醫(yī)療、婦幼保健及藥具管理等相關人員組成，主要負責對全區(qū)項目的技術指導、技能培訓、調研督導、質量監(jiān)控，確保發(fā)放和技術服務符合規(guī)定，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，提高項目效果。

五、資金使用與管理

（一）資金使用對象

1、免費基本避孕藥具。轄區(qū)內承擔國家免費提供基本避孕藥具發(fā)放與管理的醫(yī)療衛(wèi)生機構。

2、免費基本避孕手術（包括放置宮內節(jié)育器術和取出宮內節(jié)育器術）。區(qū)衛(wèi)生健康委認定連云區(qū)婦幼保健所為免費避孕手術服務機構。按照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證所批準的范圍開展免費基本避孕手術服務，并簽訂協(xié)議。

放置皮下埋植劑術、取出皮下埋植劑術、輸卵管絕育術、輸卵管吻合術、輸精管絕育術、輸精管吻合術可轉診至連云港市婦幼保健院。

（二）保障標準

1、免費提供避孕藥具。項目資金由中央和地方財政共同負擔，納入其他基本公共衛(wèi)生婦幼健康服務經(jīng)費中列支，用于存儲和調撥、發(fā)放等服務。根據(jù)《江蘇省基本避孕服務項目管理工作規(guī)范》區(qū)婦幼保健所每年要及時上報免費基本避孕藥具采購需求計劃，保證品種結構合理，儲備數(shù)量適當，能保障基本需求的供應。對街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心咨詢、發(fā)放、隨訪等服務內容，實行當量考核。藥具工作資金不得用于基礎設施建設、大型設備購置及與直接提供基本公共衛(wèi)生服務無關的人員支出。

2、免費基本避孕手術。符合規(guī)定享受免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術及技術常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查經(jīng)費，由財政予以保障。免費基本避孕手術結算標準按照省級衛(wèi)生健康行政部門、財政部門、發(fā)展改革部門和物價部門等印發(fā)的現(xiàn)行醫(yī)療服務價目執(zhí)行，結算項目內容依據(jù)《臨床診療指南與技術操作規(guī)范：計劃生育分冊》（2017 修訂版）確定。區(qū)衛(wèi)生健康委委托區(qū)婦幼保健所進行手術資料和費用的匯總結報，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康委審核后，下?lián)苜Y金。（見附件3）

六、項目流程及評價

（一）服務流程

1、提供免費基本避孕藥具的流程。區(qū)婦幼保健所負責將避孕藥具按需求計劃免費下?lián)苤粮魉幘甙l(fā)放機構，并匯總相關數(shù)據(jù)信息；各相關機構負責藥具調撥、發(fā)放到群眾，并如實上報相關數(shù)據(jù)信息。區(qū)婦幼保健所每季度對項目開展情況進行督導檢查并分析發(fā)放情況，保障供給平衡，匯總上報信息。避孕藥具自助發(fā)放機的管理和維護由區(qū)婦幼保健所負責。

2、實施免費基本避孕手術的流程。實施免費基本避孕手術的流程。由區(qū)衛(wèi)健委認定的協(xié)議定點醫(yī)療機構為目標人群提供免費的基本避孕手術，服務對象在協(xié)議醫(yī)療機構直接享受規(guī)定免費服務；承擔實施免費基本避孕手術的定點機構，應做好基本避孕手術服務實施過程相應登記，并及時在省婦幼健康信息系統(tǒng)錄入，按時報送報表至區(qū)婦保所計劃生育科。

（二）信息管理

承擔提供免費基本避孕藥具的機構和實施免費基本避孕手術的定點機構，于每年將免費基本避孕藥具和免費基本避孕手術相關數(shù)據(jù)報至區(qū)婦幼保健所，統(tǒng)一報送市衛(wèi)健委婦幼處。

（三）評價指標

包括區(qū)域基本避孕藥具發(fā)放機構比例、發(fā)放數(shù)、覆蓋率、基本避孕手術服務率、服務對象滿意度等（見附件4）。

七、考核與評估

區(qū)衛(wèi)生健康委依托區(qū)婦幼保健所負責日常績效監(jiān)控與評價工作，建立項目動態(tài)監(jiān)測和督導制度，組織項目檢查，對項目管理、資金保障、實施情況等進行檢查和評估，對存在問題進行整改，確保項目順利開展取得實效。